Mẫu số PC28 Nghị định 136 – Biên bản lấy mẫu phương tiện kiểm định phòng cháy chữa cháy

Thông tin mẫu PC28 nghị định 136

Loại văn bản	Nghị định 136/2020/NĐ-CP – Phụ lục IX
Số / ký hiệu	Mẫu số PC28
Cơ quan ban hành	Chính phủ
Người ký	Nguyễn Xuân Phúc
Ngày ban hành	24/11/2020
Ngày hiệu lực	10/01/2021
Lĩnh vực	Phòng cháy chữa cháy
Tình trạng hiệu lực	Còn hiệu lực

Mẫu số PC28

……(1)…………(2)……^________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

^{___________________________________}

BIÊN BẢN LẤY MẪU

^_________

Vào hồi …… giờ …… ngày …… tháng …… năm ……….tại: ……………………….

Chúng tôi gồm:

Đại diện đơn vị kiểm định

– Ông/Bà: …………………………………….; Chức vụ: ………………………………..

– Ông/Bà: …………………………………….; Chức vụ: …………………………………

Đại diện đơn vị đề nghị kiểm định:

– Ông/Bà: ………………………………..; Chức vụ: ……………………………………..

Đã tiến hành kiểm đếm số lượng, lấy mẫu phương tiện phòng cháy, chữa cháy (PCCC) để kiểm định (theo văn bản đề nghị ngày …… tháng …… năm …………), bao gồm:

Phương pháp lấy mẫu: Theo TCVN ……………../QCVN ……………../Quy định kỹ thuật/Phương pháp ngẫu nhiên bảo đảm mẫu là đại diện cho lô phương tiện PCCC đề nghị kiểm định.
Tình trạng mẫu:

– Mẫu được niêm phong có sự chứng kiến của đại diện tổ chức, cá nhân đề nghị kiểm định.

– Số lượng phương tiện còn lại được niêm phong toàn bộ (có xác nhận của đại diện đơn vị lấy mẫu và đơn vị đề nghị kiểm định).

Thời gian kết thúc lấy mẫu: Hồi……giờ…..phút ngày….. tháng …… năm………

Biên bản đã được các bên thông qua và được lập thành 02 bản có giá trị như nhau, mỗi bên giữ 01 bản, được ký tên dưới đây./.

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ

ĐỀ NGHỊ KIỂM ĐỊNH

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

ĐẠI DIỆN ……. (2)……

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

NGƯỜI LẤY MẪU

(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) Tên cơ quan, tổ chức chủ quản trực tiếp (nếu có);

(2) Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị thực hiện kiểm định.

mau pc28 nghi dinh 136

Tải xuống mẫu số PC28 nghị định 136

Tải xuống tài liệu dạng word mẫu số PC28 nghị định 136/2020/NĐ-CP [HOÀN TOÀN MIỄN PHÍ] bằng cách click [TẢI VỀ] ở phía dưới.

► Mẫu PC28 nghị định 136.doc

Thời gian đếm ngược sau khi bấm TẢI VỀ? Click để xem

Là khoảng thời gian ước tính để xử lý yêu cầu tải xuống từ server. Vui lòng chờ đợi trong giây lát, liên kết tải về sẽ hiện ra sau khi thời gian đếm ngược kết thúc!